Daily Archives: January 6, 2018

encore utile au cabinet dentaire?

Cette question intéressante m’a été posée sur le blog par Michel du 33. En effet, la problématique mérite d’être posée: les nouvelles pratiques dentaires, les innovations notamment en matière de laser LED ont-elles rendu cet investissement inutile? On ne trouve pas des bistouris électriques dans tous les cabinets, mais pour peu que les dentistes soient équipés d’un matériel pratique d’utilisation et performant, ils vous affirmeront qu’il n’y a pas une journée de travail sans qu’ils utilisent l’électrochirurgie. Ils avouent aussi ne pas imaginer pouvoir sans passer…

Quel est le bon bistouri électrique?

Je crois que c’est la première question à se poser. Effectivement les bistouris électriques, au même titre que d’autres appareils périphériques, finissent souvent dans un tiroir, puis dans un placard et finalement » Au bon coin »… La raison principal à mon sens est une erreur dans le choix initial du produit. Comme souvent, hélas, l’argument tarifaire est déterminant. Toujours hélas, de nombreux commerciaux sont devenus des preneurs d’ordre et oublient de conseiller efficacement leurs clients. En fait, ce qui coûte très cher, c’est le produit dont on ne se sert pas. Pour un bistouri électrique s’il est trop contraignant à mettre en oeuvre:  pédale, électrode de retour, si avant chaque utilisation il faut se replonger dans le mode d’emploi ou  si le risque d’une mauvaise manipulation est fréquent, il finira dans un placard. Je propose systématiquement et depuis de nombreuses années le bistouri électrique ODONTOSURGE de chez XO. Ce bistouri est deux fois plus chers que les modèles concurrents (près de 3300 euros ttc), mais il est parfaitement adapté à l’usage du cabinet dentaire:

  • peu encombrant: facile à intégrer dans son environnement de travail
  • interrupteur sur la pièce à main: pas besoin de quitter le champ opératoire des yeux
  • sans pédale et sans électrode de retour: mise en oeuvre rapide et ergonomique
  • 2 boutons: coupe et coagulation: simplicité absolue d’utilisation et aucun risque de mauvaise manipulation
  • esthétique et design réussis
    Design scandinave réussi

    Design scandinave

  • contrôle automatique de la puissance: coupe parfaite sans chair qui colle ou tissus calcinés. Oublié les mauvaises odeurs et les cicatrisations compliquées.
    Odontosurge: sobriété du tableau de commande

    Odontosurge: sobriété du tableau de commande

    Cet appareil est d’une parfaite fiabilité et je peux vous assurer que 100 % des utilisateurs sont satisfaits et l’utilisent tous les jours. D’ailleurs pour suivre un peu les forums et les annonces de matériels dentaires à vendre, on ne trouve que très rarement cet appareil en revente. Ce n’est pas forcément le cas des autres bistouris électriques…

Intérêts de l’électrochirurgie eu cabinet dentaire

Maintenant que l’on a compris qu’il faut, en premier lieu,un bon bistouri électrique, que font donc avec leur appareil les inconditionnels de l’électrochirurgie?

  • Le traitement des caries sous gingivales: l’éviction de la gencive se fait facilement, rapidement et surtout sans saignement ce qui permet un traitement immédiat de la carie et l’obturation de la cavité dans la même séance. Quelques jours plus tard, les tissus ont parfaitement cicatrisé et un nouveau passage au cabinet n’est pas utile.
    carie sous-gingivale

    Carie sous-gingivale

    Cicatrisation de la gencive quelques jours après l'intervention

    Cicatrisation de la gencive quelques jours après l’intervention

  • Prise d’empreintes: c’est véritablement une indication idéale du bistouri électrique qui va permettre de réaliser une hémostase en quelques secondes permettant une prise d’empreinte dans des conditions favorables. Mais il permet d’éliminer aussi les tissus mous gênants pour la prise d’empreinte et toujours rapidement et sans saignement intempestif. Mon expérience de terrain, aussi bien à visiter les cabinets et les laboratoires de prothèses, m’a amené à constater que les empreintes les plus faciles à interpréter étaient souvent réalisées par des dentistes qui utilisaient un bistouri électrique.
    Empreinte parfaite après utilisation du bistouri élecrique

    Empreinte parfaite après utilisation du bistouri électrique

     

  • Chirurgie de la gencive: toutes les chirurgies ne nécessitant pas de suture peuvent être avantageusement réalisées avec un bistouri électrique: frénectomie, gingivoplastie, gingivectomie, exposition des dents incluses, des zones radiculaires… Les avantages sont nombreux, pas de saignement, cicatrisation parfaite, interventions rapides.
    Exposition d'une résorption radiculaire cervicale

    Exposition d’une résorption radiculaire cervicale

    2 semaines après l'intervention.

    2 semaines après l’intervention.

 

Bistouri électrique face aux innovations

Les lasers à diode: SIROLASER ADVANCE, EXPERT/MASTERLASE KAVO par exemple, ont-ils mis les bistouris électriques au rang d’antiquités du xx ème siècle? Certes les indications avancées par les fabricants sont infiniment plus larges: en gros, tout ce que peut faire un bistouri électrique, mais en plus:

  1. Réduction des germes dans les poches parodontales et les canaux dentaires.
  2. Traitement des péri-implantites
  3. Dégagement des implants: impossible avec un bistouri électrique qui ne peut approcher les parties métalliques.
  4. Blanchiment des dents dépulpées.

Pour avoir manipuler à de multiples reprises les différents appareils, il faut reconnaître l’intérêt et l’innovation que représentent les lasers à diodes, indications intéressantes en paro, en endo et en implantologie, appareil moins onéreux et moins encombrants que les précédentes générations de laser dentaire, mais pour l’incision des tissus mous, le bistouri électrique reste incontestablement plus efficace et rapide.

LASER à diode KAVO

LASER à diode KAVO

Pour ce qui est des prises d’empreintes, des produits dentaire innovants permettant une rétraction gingivale ou une bonne hémostase connaissent un grand succès: A.R.P. 3M/ESPE, EXPASYL,HEMOSTASYL et EXPAZEN ACTEON. Ces produits sont intéressants et efficaces, mais nécessitent un temps de pause et sont onéreux. Et bien évidemment ils ne peuvent supplanter l’usage du bistouri électrique que dans l’indication de la prise d’empreinte.

Bistouri électrique et nouvelles techniques prothétiques

L’avènement des prothèses conjointes sans métal modifie les tailles des dents. Elles sont souvent juxta-gingivales et plus sous-gingivales, le liseret métallique n’est plus à cacher sous la gencive. Les tailles sont moins profondes et une éviction gingivale parfaite pour enregistrer les limites de la préparation est moins déterminante qu’avec les céramo-métalliques. Il apparaît donc que l’utilisation systématique du bistouri électrique soit moins justifié pour les prises d’empreinte de céramo-céramiques que pour les céramo-métalliques. Cependant les prises d’empreintes optiques qui sont l’avenir de la profession, que ce soit après poudrage ou sans poudrage nécessite un terrain parfaitement sec et surtout sans saignement. (voir article: fil dentaire: réussir son empreinte optique)

Prise d'empreinte numérique

Prise d’empreinte numérique

En conclusion, il  me semble prématuré de mettre au placard votre bistouri électrique. Encore faut-il avoir le bon matériel. Je pense même que cet investissement est judicieux, voir indispensable si l’on veut faire des empreintes conventionnelles ou optiques de grande qualité.

PS:Il est bon de rappeler qu’un bistouri électrique ne doit pas être utilisé sur des patients porteurs de stimulateur cardiaque (pacemaker) et qu’il n’est pas recommandé pour les protocoles chirurgicaux à proximité de structures métalliques telles que les implants dentaires.